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忻州市醫療保障局關于切換國家醫療保障信息平臺系統停機公告
2021年10月10日 10時35分   忻州日報

按照省醫療保障局統一安排部署,經市政府同意,忻州市目前在用的醫保信息系統(社會保險管理信息系統醫保子系統)將統一切換為國家(山西?。┽t療保障信息平臺(以下簡稱“新醫保系統”),現將有關事項公告如下:

一、停機切換時間自2021年10月21日18時起,停止使用忻州市在用的醫保信息系統(以下簡稱“舊系統”),暫停全市醫保相關聯網業務辦理。預計2021年10月31日22時起,正式啟用新醫保系統,并逐步恢復醫療保障各項業務辦理。

二、征繳業務處置辦法各級醫保部門協調稅務部門,于10月19日17時前完成職工醫保、居民醫保征繳對賬、醫保費匯解入庫及銷號工作,并將醫療保險征收明細表紙質版、電子版及未繳費單位名單、流水號返回相應醫保經辦機構。10月20日,對未繳費單位名單及流水號進行作廢處理,待新醫保系統上線后再批量上傳。

三、待遇結算處置辦法

(一)定點醫藥機構費用結算

1.10月11日前,定點醫藥機構將9月底前發生的醫療費用單據報經辦機構(含商保經辦機構),經辦機構應于10月14日前完成支付確認(財務確認)。

2.10月21日前,定點醫藥機構打印留存10月份發生的醫療費用單據,待新醫保系統上線后再進行對賬處理。

(二)本市內住院費用結算

1.符合出院條件的參?;颊?,定點醫療機構須于2021年10月19日17時前,為其辦理出院結算手續。

2. 舊系統切換前已入院但不符合出院條件的和系統切換期間需辦理出入院手續的參?;颊?,醫療費用可由醫療機構掛賬處理待新醫保系統上線后再進行醫保登記及結算,或轉為自費回參保地經辦機構報銷。

3.在本市內長期住院的精神類疾病參?;颊?,10月19日17時前,各醫療機構須全部辦理醫保出院中結手續,需繼續住院治療的轉為自費,待新醫保系統上線后辦理入院手續,視為一次住院。

(三)門診費用結算(聯網直報)

1.城鄉居民門診統籌、“兩病”門診和門診慢性病參?;颊?,根據自身病情治療需要,可在10月21日17時之前,一次性開具本月足量所需藥品。

2. 參保人員在系統切換期間必須購藥的,可先自費墊付,定點醫藥機構記錄信息,待新醫保系統上線后,憑有效票據在該定點醫藥機構進行醫保結算,做退費處理。

(四)異地住院結算

1.在系統切換期間,我市參?;颊咴谑型庾≡?,醫療費用不能聯網結算的由參保人員先行墊付,出院后攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構按規定報銷。

3.異地參?;颊咴谖沂凶≡旱?,參照本公告“本市內住院費用結算”辦法處置。

(五)轉診備案等事宜我市參?;颊咴谙到y切換期間辦理市內轉院、市外轉院、急診住院、異地安置住院等醫保備案登記的,由醫療機構(或經辦機構)按照各自權限為參?;颊呔€下辦理備案手續,醫療機構(或經辦機構)、參?;颊吡舸嬉押炚录堎|備案表,待新醫保系統上線后醫療機構(或經辦機構)要及時補錄登記信息。

由于醫保信息系統切換帶來的影響和不便,敬請參保單位、廣大參保人員和社會各界諒解!

應急咨詢電話:

忻州市醫保中心0350-3032798(綜合科)

0350-3033232(征繳科)

0350-3032386(服務科)

0350-3031029(審核科)

忻府區醫保中心0350-2021805

原平市醫保中心0350-8233786

代縣醫保中心0350-5228558 0350-6100995

繁峙縣醫保中心0350-8911366 0350-5526266

靜樂縣醫保中心0350-7829133

定襄縣醫保中心0350-6027169 0350-8722588

五臺縣醫保中心0350-8759051 0350-6520151

寧武縣醫保中心0350-47227860350-4729148

神池縣醫保中心0350-4243090

五寨縣醫保中心0350-4331909

偏關縣醫保中心0350-89560090350-7659887

岢嵐縣醫保中心0350-45331190350-8133883

河曲縣醫保中心0350-7227910(居民)

0350-7228686(職工)

保德縣醫保中心0350-7322326

五臺山風景區社保中心0350-8759100

忻州市醫療保障局

2021年10月9日

(責任編輯:劉強)

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